Si tratta di un piccolo studio la cui importanza risiede nel setting tuttora largamente inesplorato (carcinoma gastrico) e nella possibilità della biopsia liquida di diagnosticare e monitorare le cosiddette ‘copy number alterations’. In particolare, l’eterogeneità dell’espressione di HER2 pone un grosso limite al suo sfruttamento come ottimale target terapeutico, soprattutto nel carcinoma gastrico. Pertanto una biopsia unica HER2 positiva non è sinonimo di HER2 addiction. La biopsia liquida permette tuttavia di superare il limite costituito dall’eterogeneità e quindi potenzialmente identificare i pazienti con reale chance di beneficiare dall’ inibizione del signaling di her2. Inoltre, da questo studio emerge una suggestione sulla possibilità di monitorare HER2 copy number sul ctDNA (circulating tumour DNA) come indicatore del burden tumorale e quindi della risposta/progressione ai trattamenti. Ovviamente la validazione di tale applicazione dovrà dimostrare un’eventuale superiorità rispetto alla radiologia e ai sintomi, in considerazione dei costi e della necessità di dimostrare una maggiore accuratezza, nonché un’utilità clinica in termini di miglioramento della gestione dei pazienti.
Wang H, Li B, Liu Z, Gong J, Shao L, Ren J, Niu Y, Bo S, Li Z, Lai Y, Lu S, Gao J, Shen L 
European Journal of Cancer, 2017 Dec 5
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